Docentes: Lic. José Dahab, Lic. Carmela Rivadeneira y Lic. Ariel Minici

El presente curso constituye una instancia de profundización en la conceptualización, evaluación y tratamiento de los principales desórdenes del estado de ánimo desde el enfoque de la terapia cognitivo-conductual. Se encuentra destinado a profesionales y alumnos de las ciencias de la salud que posean los fundamentos teóricos básicos de esta modalidad de intervención en clínica psicológica.

El curso se inicia con la presentación de las clasificaciones diagnósticas actuales y los datos epidemiológicos principales; lo cual cumple con el objetivo de demarcar el terreno de estudio que luego se abordará. Las siguientes dos clases se avocan a la explicación de las principales formulaciones teóricas acerca del fenómeno depresivo, a fin de sentar el campo conceptual para la posterior comprensión por parte de los alumnos de las herramientas técnicas de evaluación y tratamiento. Justamente, son estos dos tópicos los que siguen a continuación, la clase 4 se ocupa de la evaluación de la depresión mientras que las clases 5 y 6 abordan las principales herramientas de intervención terapéutica. A partir de este momento, el curso se orienta hacia dos cuadros puntuales dentro de los trastornos del estado de ánimo: distimia y trastorno bipolar. Particularmente, se profundiza más en el segundo de estos diagnósticos por ser sus características psicopatológicas más complejas y el rol del psicólogo más específico que en otros desórdenes. Finalmente, el curso concluye con el abordaje de la conducta suicida, un aspecto crítico en el tratamiento de cualquier forma de trastorno depresivo.

Programa Analítico del Curso

1- El diagnóstico de los trastornos del estado de ánimo. Epidemiología.

° Criterios diagnósticos: Trastornos depresivos. DSM-IV-TR:

> Episodio depresivo mayor: depresión psicótica, melancolía, patrón estacional.

> Trastorno depresivo mayor.

> Trastorno distímico.

> Trastorno ciclotímico.

> Trastorno bipolar I y II: estados de manía, hipomanía y depresión. Eutimia. Crisis interepisódicas. Recaídas.

> Duelo normal y patológico. Diferenciación con desorden adaptativo y distimia

° Modelos de evaluación y conceptualización: psiquiátrica, psicológica y conductual.

Bibliografía:

- Asociación Psiquiátrica Americana (2002) “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Texto Revisado (DSM–IV-TR)” Washington D.C.: A.P.A. Cap. Trastornos del estado de ánimo.

- Asociación Psiquiátrica Americana - A.P.A.: (1996) “Tratado de Psiquiatría”. Ancora S.A., Barcelona, Cap. 13: Trastornos del estado de ánimo.

- Mesa Cid, P. (1999) “Fundamentos de psicopatología general”. Pirámide. Madrid. Cap. 7: Psicopatología de la afectividad.

- Vázquez, C. y Sanz, J.: “Trastornos del estado de ánimo: aspectos clínicos”, en Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F.: (1995) “Manual de Psicopatología”, vol. 1, McGraw-Hill / Interamericana de España, Madrid.

- Craighead, W. E.; Hart, A. y Madsen, J. W. (2000) “Estado actual de la recaída / recurrencia de la depresión mayor”, Psicología Conductual, 8, 525-545.

2- Depresión: aspectos teóricos y conceptualización.

° Modelos explicativos de la depresión.

> Formulaciones biológicas y aspectos neurocientíficos.

> El modelo socioambiental.

> El modelo de desesperanza aprendida.

> Modelo de autorreforzamiento.

Bibliografía:

- v Wilcoxon, L., Schrader, S. y Nelson, E.: (1981) “Formulaciones conductuales de la depresión”, en Craighead, W., Kazdin, A. y Mahoney, M.: (1981) “Modificación de conducta. Principios, técnicas y aplicaciones”, Omega S.A., Barcelona.

- Overmier, B.: (1986) “Lecciones de desesperanza aprendida”, Revista Latinoamericana de Psicología, 18:3.

- Maldonado, A.; Luque, G. Y Herrera, A.: (1999) “Cognición, estilo atribucional y depresión”, Ansiedad y Estrés vol. 5 (2-3): 161-173.

- Maldonado, Antonio ((1998) “Aprendizaje, cognición y comportamiento humano”, Biblioteca Nueva, Madrid. Cap. 12: La indefensión aprendida: comportamiento depresivo y fracaso escolar.

- Vázquez, L; Muñoz, F. y Becoña, E. (2000) Depresión: Diagnóstico, modelos teóricos y tratamiento a finales del siglo XX. Psicología Conductual, 8, 419-449.
v Rozenweig, M., Leiman, A. y Breedlove, S. (2001) “Psicología Biológica”, Editorial Ariel. Barcelona. Págs. 610-619.

- Carlson, N. (1996) “Fundamentos de Psicología Fisiológica”, Prentice Hall, México. Págs. 685-701.

3- Depresión: aspectos teóricos y conceptualización.

° Modelos explicativos de la depresión:

> El modelo cognitivo.

° Predisposición y desencadenamiento de la depresión.

° Actividad de aprendizaje: los alumnos identificarán elementos de los modelos explicativos en viñetas clínica proporcionada por los docentes.

Bibliografía:

- Beck, A.; Rush, A.; Shaw, B. y Emery, G.: (1983) “Terapia Cognitiva de la Depresión”, Desclee de Brouwer, Bilbao-9. Cap. 1: Visión General, Cap. 2. El papel de las emociones en la terapia cognitiva.

- Freeman, A. y Oster, C.: (1997) “Terapia cognitiva de la depresión” (págs. 543-551), en Caballo, V.: (1997) “Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos”, vol. 1, Siglo XXI de España Editores S.A., Madrid.

4. Evaluación de la depresión.

° Sintomatología.

° Habilidades sociales.

° Cogniciones negativas.

° Actividades placenteras y sucesos aversivos.

° El análisis funcional.

° Técnicas de evaluación:

> La entrevista conductual.

> Autorregistros: diferentes modelos.

> Medidas psicofisiológicas e indicadores biológicos.

> Informe de terceros.

> Observación directa y pruebas conductuales.

> Tests y cuestionarios. “El inventario de depresión de Beck” y “Escala de desesperanza de Beck”.

° Ejercicio práctico: los alumnos construirán un análisis funcional sobre la base de una viñeta clínica proporcionada por los docentes.

Bibliografía:

- Santacreu, J.: (1994) “Evaluación conductual de la depresión”, en Fernández-Ballesteros, R. y Carrobles, J.: (1994) “Evaluación conductual. Métodos y aplicaciones”, Ediciones Pirámide, Madrid.

- Beck, A. (1978) “Inventario de depresión de Beck”, en Beck, A.; Rush, A.; Shaw, B. y Emery, G.: (1983) “Terapia Cognitiva de la Depresión”, Desclee de Brouwer, Bilbao-9.

- Vázquez, C. y col. (2006) “La evaluación de la depresión en adultos”, en Caballo, V. (2006) Manual para la evaluación clínica de los trastornos psicológicos. Ediciones Pirámide. Madrid.

- Vila Castellar, J. (1996) “Introducción a la psicofisiología clínica”. Pirámide. Madrid. Cap. 12:Trastornos psicopatológicos, Págs. 166-167.

- Vázquez, C. y Muñoz, M. (¿?) “Entrevista diagnóstica en salud mental: adultos”. Editorial Síntesis. Madrid. Págs. 69-95.

5. Tratamiento cognitivo de la depresión.

° Psicoeducación.

° Detección y discusión de pensamientos automáticos.

° Decatastrofización.

° Técnicas de reatribución: examen de las opciones alternativas.

° Análisis de ventajas y desventajas.

° Entrenamiento en autoinstrucciones.

° Intervenciones específicas para el paciente con riesgo de suicidio.

 

Bibliografía:

- Freeman, A. y Oster, C.: (1997) “Terapia cognitiva de la depresión” (págs. 551-574), en Caballo, V.: (1997) “Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos”, vol. 1, Siglo XXI de España Editores S.A., Madrid.

- Beck, A.; Rush, A.; Shaw, B. y Emery, G.: (1983) “Terapia Cognitiva de la Depresión”, Desclee de Brouwer, Bilbao-9. Cap. 8: Técnicas cognitivas, Cap. 9: Determinación de síntomas objetivos y Cap. 12: Supuestos depresógenos.

- Navarro Arias, R. (1990) “Psicoterapia antidepresiva”, Trillas, México. Cap. 7: El control de los pensamientos depresivos.

- Frojan Parga, M (1998) “Consultoría Conductual”, Ediciones Pirámide, Madrid. Cap. 7 y 8.

- Seligman, M.: (1990) “El optimismo se adquiere”, Atlántida, Buenos Aires, Cap. 3: Explicando la desdicha.

6. Tratamiento conductual de la depresión.

° Programación de actividades.

° Técnicas de dominio y agrado.

° Asignación de tareas graduales.

° Práctica cognitiva.

° Entrenamiento en asertividad y role-playing.

Bibliografía:

- Beck, A.; Rush, A.; Shaw, B. y Emery, G.: (1983) “Terapia Cognitiva de la Depresión”, Desclee de Brouwer, Bilbao-9. Cap. 7: Aplicación de técnicas conductuales.

- Pérez Álvarez, Marino y García Montes, J. (2003) “Guía de tratamientos psicológicos eficaces para la depresión” en Pérez Álvarez, M. y col. (2003) “Guía de tratamientos psicológicos eficaces”, Ediciones Pirámide, Madrid.

- Navarro Arias, R. (1990) “Psicoterapia antidepresiva”, Trillas, México. Cap. 5: Las actividades placenteras y el buen humor, Cap. 6: La modificación de las interacciones sociales depresivas y Cap. 9: Los roles falsos y las manipulaciones depresivas.

- Frojan Parga (1998) “Consultoría Conductual”, Ediciones Pirámide, Madrid. Cap. 9.

- Vázquez, C. (2007) “Tratamiento psicológico en un caso de depresión mayor” en Olivarez Rodríguez, J.; Espada Sánchez, J. y Méndez Carrillo, F. “Terapia Psicológica. Casos Pácticos” (2007) Ediciones Pirámide, Madrid.

- Arean, P. (2000) “Terapia de solución de problemas para la depresión: teoría, investigación y aplicaciones”. Psicología conductual, 8, 547-559.

- Vásquez, F.; Muñoz, R. y Becoña, B. (2000) “¿Qué tratamientos son eficaces para tratar la depresión: psicológicos, médicos o combinados?”, Psicología Conductual, 8, 561-591.

- Lewinsohn, P.; Gotlib, I. y Hautzinger, M. (1197) “Tratamiento conductual de la depresión unipolar”, en Caballo, V.: (1997) “Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos”, vol. 1, Siglo XXI de España Editores S.A., Madrid.

7. Distimia: conceptualización y tratamiento.

° Tristeza normal y patológica.

° Caracterización de la distimia: diagnóstico diferencial.

° Distimia, tristeza normal y depresiones menores.

° Nociones de terapia farmacológica.

° El tratamiento de la distimia:

> Técnicas cognitivas: psicoeducación y reestructuración cognitiva.

> Técnicas conductuales: solución de problemas y entrenamiento en habilidades sociales.

> Cambio de hábitos y conductas de autocuidado: dieta, actividad física y recreativa, etc.

Bibliografía:

- Moerk, K. y Klein, D. (2000) “Diagnóstico, evaluación y tratamiento de la depresión crónica”, Psicología Conductual, 8, 511-523.

- Limiñana Gras, R. y Corvalán Berná, F. (2007) “Intervención en un caso de duelo y adaptación a la pérdida”, en Olivarez Rodríguez, J.; Espada Sánchez, J. y Méndez Carrillo, F. “Terapia Psicológica. Casos Pácticos” (2007) Ediciones Pirámide, Madrid.

- Cóccix, J. and Klein, D. (1995) “Diagnosis and treatment of chronic depresión”, Guilford Press, New York. Cap. 1, 2, 3, 4, 6 y 9.

- Akiskal, H. y Cassano, G. (1997) “Dysthymia and the spectrum of chronic depressions”, Guilford Press, New York. Cap. 1, 2, 3, 13 y 14.

- Vázquez, C. y Muñoz, M. (¿?) “Entrevista diagnóstica en salud mental: adultos”. Editorial Síntesis. Madrid. Págs. 77-81.

8. Trastorno bipolar: aspectos teóricos y conceptualización. Epidemiología.

° Caracterización del trastorno bipolar.

° Factores desencadenantes.

° Causas genéticas, biológicas y bioquímicas.

° Epidemiología.

° Funcionamiento del estado de ánimo: sistema límbico.

° Farmacología general.

° Tipos de Trastornos Bipolar (Tipo I, Tipo II, Tipo III).

Bibliografía:

- v López, A. (2003) “Trastorno afectivo bipolar”, EDAR S.A. Madrid. Segunda parte (págs. 109-199).

- Newman, C. y col. (2002) “El trastorno bipolar” Paidós, Barcelona. Cap. 1.Diagnóstico, epidemiología, etiología y pronóstico del trastorno bipolar”.

- Fawcett, J.; Golden, B. y Rosenfeld, N. (2000) “New Hope for People with Bipolar Disorder”, Three Rivers Press, New York. Cap. 2.

9. Trastorno bipolar: evaluación.

° Evaluación de la manía.

° Evaluación de la hipomanía.

° Evaluación de los episodios mixtos.

° Evaluación de la depresión.

° El uso de antidepresivos y el “switch” maníaco.

° Diagnóstico diferencial.

° Ritmos circadianos y hábitos.

° Anticipación de las recaídas.

° Escalas para evaluar manía.

Bibliografía:

- Sevillá Gascó, J. (2007) “Tratamiento cognitivo conductual de un paciente con trastorno bipolar”, en Olivarez Rodríguez, J.; Espada Sánchez, J. y Méndez Carrillo, F. “Terapia Psicológica. Casos Pácticos” (2007) Ediciones Pirámide, Madrid.

- Vázquez, C. y Muñoz, M. (¿?) “Entrevista diagnóstica en salud mental: adultos”. Editorial Síntesis. Madrid. Págs. 82-92.

- Fawcett, J.; Golden, B. y Rosenfeld, N. (2000) “New Hope for People with Bipolar Disorder”, Three Rivers Press, New York. Cap. 3 y 4.

10. Trastorno bipolar: tratamiento.

° Psicoeducación: características de estados afectivos y adherencia a la medicación.

° Entrenamiento en detección de síntomas subsindrómicos.

° Terapia familiar y marital.

° Terapia interpersonal y del ritmo social.

° Programa de manejo del estrés en los estados de intercrisis.

° Aplicación de técnicas cognitivas y conductuales para el manejo de los episodios afectivos críticos.

Bibliografía:

- Becoña Iglesias, E. y Lorenzo Pontevedra, M. (2003) “Guía de tratamientos psicológicos eficaces para el trastorno bipolar”, en Pérez Álvarez, M. y col. (2003) “Guía de tratamientos psicológicos eficaces”, Ediciones Pirámide, Madrid.

- Ramirez Basco, M. y Thase, M. (1997) “Tratamiento cognitivo conductual de los trastornos bipolares”, en Caballo, V.: (1997) “Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos”, vol. 1, Siglo XXI de España Editores S.A., Madrid.

- López, A. (2003) “Trastorno afectivo bipolar”, EDAR S.A. Madrid. Tercera parte, cap: 15,16, 19, 20, 21, 22, 23 y apéndice.

- Newman, C. y col. (2002) “El trastorno bipolar” Paidós, Barcelona. Cap. 2 y 3.

11. Suicidio: aspectos teóricos y conceptualización

° Definición y tipos de comportamientos suicidas.

° Ideación suicida, plan de suicidio, suicidio manipulativo, suicidio genuino.

° Factores sociales y culturales del suicidio: apoyo social, desempleo, estrés, etc.

° Suicidio y psicopatología: depresión, esquizofrenia, adicciones y enfermedades físicas.

° Eutanasia vs. suicidio.

° Teorías explicativas del suicidio.

° La evaluación psicológica de la conducta suicida: técnicas utilizadas.

Bibliografía:

- Freeman, A. y Reinecke, M.: (1995) “Terapia cognitiva aplicada a la conducta suicida”, Desclee de Brouwer S.A., Bilbao. Cap. 3 y 8.

- Beck, A. y Steer, R.: (1993) “Escala de desesperanza de Beck”, The Psychological Corporation, Texas.

- Mingote Adán, J. y col. (2004) “Suicidio. Asistencia clínica. Guía práctica de psiquiatría médica”, Díaz de Santos, Madrid. Cap. 2, 4, 5, 6 y 11.

- Clemente, M. y González, A. (1996) “Suicidio. Una alternativa social”, Biblioteca Nueva, Madrid. Cap. 2 y 4.

12. Suicido: prevención y tratamiento del riesgo.

° Elementos facilitadores de suicidio.

° El rol del terapeuta ante un paciente suicida.

° El rol de la familia cuando un paciente quiere suicidarse.

° Necesidad de romper con ciertos mitos en relación con el suicidio.

° Criterios de internación.

° Prevención del suicidio: técnicas cognitivas para reducir la desesperanza.

° La evaluación de la conducta suicida: análisis funcional y topográfico.

Bibliografía:

- Freeman, A. y Reinecke, M.: (1995) “Terapia cognitiva aplicada a la conducta suicida”, Desclee de Brouwer S.A., Bilbao. Cap. 4, 5 y 7.

- Mingote Adán, J. y col. (2004) “Suicidio. Asistencia clínica. Guía práctica de psiquiatría médica”, Díaz de Santos, Madrid. Cap. 7 y 8.

- Clemente, M. y González, A. (1996) “Suicidio. Una alternativa social”, Biblioteca Nueva, Madrid. Cap. 4.

- Beck, A.; Rush, A.; Shaw, B. y Emery, G.: (1983) “Terapia Cognitiva de la Depresión”, Desclee de Brouwer, Bilbao-9. Cap. 10.

13. Examen