Programa Analítico del Curso

1. Trastornos de Ansiedad: aspectos teóricos y diagnósticos.

° Breve recorrido histórico sobre el concepto de ansiedad.

° Componentes de la ansiedad: el triple sistema de respuesta.

° Categorización de los trastornos de ansiedad: criterios diagnósticos del DSM-IV.

° Teorías explicativas sobre los trastornos de ansiedad:

> Teorías del aprendizaje.

> Teoría de la preparación.

> Teoría de la incubación.

> Modelos cognitivos.

> Teorías del procesamiento de la información.

Bibliografía:

- Carpintero, H. (2000) “Notas históricas sobre la ansiedad”. Ansiedad y Estrés vol. 6 (1)

- Vila Castellar, J. (1996) “Introducción a la psicofisiología clínica”. Pirámide. Madrid. Cap. 13: Psicofisiología de la ansiedad, Págs. 170-177.

- Mesa Cid, P. (1999) “Fundamentos de psicopatología general”. Pirámide. Madrid. Cap. 7, acápite 7.2: La ansiedad patológica, Págs. 190-193.

- Sandín, B. y Chorot, P.: “Concepto y categorización de los trastornos de ansiedad”, en Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F.: (1995) “Manual de Psicopatología”, vol. 1, McGraw-Hill / Interamericana de España, Madrid.

- Sandín, B.: “Teorías sobre los trastornos de ansiedad”, en Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F.: (1995) ob. cit.

- Asociación Psiquiátrica Americana (1994) “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM–IV)” Washington D.C.: A.P.A. Cap. Trastornos de ansiedad.

2. Agorafobia y trastorno de angustia (ataque de pánico): aspectos teóricos.

° Criterios diagnósticos: DSM-IV.

° Farmacología general.

° Un modelo explicativo de la crisis de pánico y la agorafobia:

> El circuito de autoactivación.

> La hipersensibilidad a las sensaciones físicas.

> El rol de las cogniciones: magnificación de las consecuencias y pensamiento catastrófico.

> Los temores típicos: desmayo, muerte, infarto.

> Contexto: flashbacks, disparadores, situaciones predisponentes.

> Evitación y mantenimiento de la conducta problema.

Bibliografía:

- Craske, M. y Lewin, M.: (1997) “Trastorno por pánico”, págs. 113-118, en Caballo, V.: (1997) “Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos”, vol. 1, Siglo XXI de España Editores S.A., Madrid.

- Botella, C. y Ballester, R.: (1997) “Trastorno de pánico: evaluación y tratamiento”, Martínez Roca, Barcelona. Cap. 1: El trastorno de pánico.

- Gadea, M.; Espert, R. y Navarro, J. F. “Bases biológicas de los ataques de pánico” en Navarro, J. F. (2000) “Bases biológicas de las psicopatologías”. Ediciones Pirámide, Madrid.

- Bados López, A. (1995) “Agorafobia”, tomo 1: Naturaleza, etiología y evaluación. Paidós, Buenos Aires. Cap. 1: ¿Qué es la agorafobia? Cap. 3: Génesis y mantenimiento de la agorafobia.

- Bados López, A. (1995) “Agorafobia”, tomo 2: Tratamientos psicológicos y farmacológicos. Paidós, Buenos Aires. Cap. 5, acápite 5.2.6.9 “Fármacos” págs. 443 a 495.

3. Evaluación clínica de la agorafobia y trastorno de angustia (ataque de pánico).

° Introducción breve a características de la evaluación conductual en general.

° Objetivos de la evaluación inicial.

° Especificidades de la evaluación del trastorno de pánico.

> Presencia de ataque de pánico y episodios de síntomas limitados.

> Ansiedad anticipatoria.

> Síntomas fóbicos.

> Autoconciencia y conciencia corporal.

> Interferencia en actividades adaptativas.

> Comorbilidad y síntomas coexistentes.

° Especificidades de la evaluación en la agorafobia.

> Situaciones evitadas y conductas de evitación.

> Experiencia de ansiedad y cogniciones catastróficas.

> Señales de seguridad.

> Gravedad y repercusión.

° Técnicas de evaluación:

> La entrevista conductual.

> Autorregistros: diferentes modelos.

> Medidas psicofisiológicas e indicadores biológicos.

> Informe de terceros.

> Observación directa y pruebas conductuales.

> Tests, cuestionarios e inventarios.

° Análisis funcional y análisis topográfico.

° Predictores de la eficacia de la intervención clínica.

Bibliografía:

- Botella, C. y Ballester, R.: (1997) “Trastorno de pánico: evaluación y tratamiento”, Martínez Roca, Barcelona. Cap. 2: Evaluación del trastorno de pánico.

- Bados López, A. (1995) “Agorafobia”, tomo 1: Naturaleza, etiología y evaluación. Paidós. Buenos Aires. Cap. 4: Evaluación de la agorafobia.

- Vázquez, C. y Muñoz, M. (¿?) “Entrevista diagnóstica en salud mental: adultos”. Editorial Síntesis. Madrid. Págs. 97-106.

4. Evaluación clínica de la agorafobia y trastorno de angustia (ataque de pánico).

° Modelado de entrevista de evaluación y construcción de análisis funcional y topográfico realizado por los docentes.

° Ejercicio práctico: los alumnos construirán un análisis funcional sobre la base de viñetas clínicas proporcionadas por los docentes.

Bibliografía:

- Ficha entregada por los docentes para la realización del taller.

- Inventarios, escalas y cuestionarios.

+ Chambless, D.L. y col. (1985) “Inventario de movilidad para la agorafobia”.

+ Chambless, D.L. y col. (1984) “Cuestionario de sensaciones corporales”.

+ Chambless, D.L. y col. (1984) “Cuestionario de cogniciones”.

+ Peterson y Reiss (1987) “Inventario de sensibilidad a la ansiedad”.

+ Echeburúa y col. (1988) “Escala de interferencia”.

+ Michelson, L. y col. (1988) “Cuestionario de ataques de pánico”.

5. Tratamiento del trastorno de pánico y la agorafobia: técnicas predominantemente cognitivas.

° Psicoeducación sobre la ansiedad y de las crisis de pánico.

° Reestructuración cognitiva de pensamientos catastróficos.
Técnicas principales:

> Identificación de las consecuencias temidas.

> Análisis de las probabilidades de las consecuencias temidas.

> Decatastrofización de las consecuencias temidas.

> Incremento de la autoeficacia y valoración de los propios recursos.

> Reatribución.

> Análisis de la utilidad del pensamiento.

Bibliografía:

- Botella, C. y Ballester, R.: (1997) “Trastorno de pánico: evaluación y tratamiento”, ob. cit. Cap. 4: El componente educativo del tratamiento y Cap. 5: La discusión cognitiva de los pensamientos catastróficos.

- Bados López, A. (2000) “Agorafobia y ataques de pánico”, Ediciones Pirámide, Madrid. Págs. 331-333.

6. Tratamiento del trastorno de pánico y la agorafobia: técnicas predominantemente conductuales.

° Técnicas para el manejo de la activación fisiológica.

> Respiración abdominal.

> Relajación muscular profunda.

> Refocalización atencional.

> La hiperventilación y su rol en el cambio cognitivo.

° Exposición a estímulos externos e internos.

° La autoexposición y su rol en el cambio cognitivo.

° Prevención de recaídas.

° Modelado de las técnicas terapéuticas realizado por los docentes.

Bibliografía:

- Botella, C. y Ballester, R.: (1997) “Trastorno de pánico: evaluación y tratamiento”, ob. cit. Cap. 6: La hiperventilación y el entrenamiento en respiración lenta y Cap. 7: El entrenamiento en técnicas de distracción.

- Bados López, A. (2003) “Guía de tratamientos psicológicos eficaces para la agorafobia”, en Pérez Álvarez, M. y col. (2003) “Guía de tratamientos psicológicos eficaces”, Tomo I: Adultos, Ediciones Pirámide, Madrid.

- Botella Arbona, C. (2003) “Guía de tratamientos psicológicos eficaces para el trastorno de pánico”, Pérez Álvarez, M. y col. (2003), ob. cit.

7. Trastorno de ansiedad generalizada: aspectos diagnósticos y teóricos.

° Criterios diagnósticos del DSM IV:

> Comorbilidad con otros trastornos.

> Diagnóstico diferencial.

° Concepto de preocupación:

> Preocupación y ansiedad.

> Preocupación y obsesiones.

> Preocupación y rumiaciones.

° Variables de aprendizaje:

> La influencia del ambiente.

> Temperamento y ansiedad.

> El modelado de los padres.

> Aprendizaje del estilo evitativo y de asumir riesgos.

° Farmacología general.

Bibliografía:

- Mennin, D.S.; Heimberg, R.G. and Turk, C. “Clinical presentation and diagnostic features”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004). “Generalized Anxiety Disorder: Advances in research and practice”. The Guilford Press, New York.

- Hudson, J. L. and Rapee, R. M. “From anxious temperament to disorder: an etiological model”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004) ob. cit.

- Lydiard, R. B. and Monnier, J. “Pharmacological treatment”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004) ob. cit.

- Dugas, M. J. y Ladouceur, R. “Análisis y tratamiento del trastorno por ansiedad generalizada”, en Caballo, V. (1997) “Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos”, vol. 1: Trastornos por ansiedad, sexuales, afectivos y psicóticos. Siglo XXI, Madrid. (Nota: los temas de la presente clase se hallan incluidos entre págs. 211 y 213).

- Sáiz Martínez, P. y col. “Etiopatogenia”, en Bobes J. y col. (2002) “Trastorno de Ansiedad Generalizada” Ars. Médica, Barcelona.

- Sáiz Martínez, P. y col. “Aspectos clínicos”, en Bobes J. y col. (2002), ob. cit.

8. Trastorno de ansiedad generalizada: aproximaciones teóricas y empíricas.

° La preocupación como conducta cognitiva de evitación.

> Evitación de imágenes catastróficas.

> Evitación de la ansiedad somática.

> Evitación de eventos negativos futuros.

° Sesgos cognitivos en el procesamiento de la información.

> Codificación, asignación de significado y recuperación mnemónica.

> Similitudes y diferencias entre rasgo elevado de ansiedad y T.A.G.

> Valor etiológico de los sesgos en la vulnerabilidad a la ansiedad y predisposición al T.A.G.

° El rol de la intolerancia a la incertidumbre.

> Distinción entre intolerancia a la incertidumbre y preocupación.

> El rol de la intolerancia a la incertidumbre en la preocupación normal y patológica.

> El rol de la intolerancia a la incertidumbre en la etiología y mantenimiento del T.A.G.

> La intolerancia a la incertidumbre como factor de riesgo en el desarrollo del T.A.G.

Bibliografía:

- Borkovec, T. D.; Alcaine, O. M. and Behar, E. “Avoidance therory of worry and genelized anxiety disroder”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004) ob. cit.

- Mac.Leod, C. and Rutheford, E. “Information-processing approaches: assessing the selective functioning of attention, interpretation, and retieval”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004) ob. cit.

- Dugas, M. J.; Buhr, K. and Ladouceur, R.. “The role of intolerance of uncertainty in etiology and maintenance”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004) ob. cit.

- Wells, A. “A cognitive model of G.A.D.: metacognitions and pathological worry”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004) ob. cit.

- Dugas, M. J. y Ladouceur, R. “Análisis y tratamiento del trastorno por ansiedad generalizada”, en Caballo, V. (1997) “Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos”, vol. 1: Trastornos por ansiedad, sexuales, afectivos y psicóticos. Siglo XXI, Madrid. (Nota: los temas de la presente clase se hallan incluidos entre págs. 213 y 223).

9. Evaluación del trastorno de ansiedad generalizada.

° Evaluación diagnostica: entrevista estructurada DSM-IV.

° Instrumentos psicométricos utilizados en el T.A.G.

° Evaluación conductual: análisis topográfico y funcional.

> Entrevista conductual, entrevista a terceros, autorregistros y observación del comportamiento para la detección de respuestas motoras, emotivas, cognitivas y fisiológicas características del T.A.G.

> Registro de preocupaciones de problemas reales.

> Registro de preocupaciones de problemas potenciales.

> Situaciones evitadas por el paciente.

> Conductas confirmatorias o de evitación.

> Detección de distorsiones cognitivas.

Bibliografía:

- Portilla, M.; Bacarán, M. y Martínez, S. “Evaluación psicométrica”, en Bobes J. y col. (2002) “Trastorno de Ansiedad Generalizada” Ars. Médica, Barcelona.

- Vázquez, C. y Muñoz, M. (¿?) “Entrevista diagnóstica en salud mental: adultos”. Editorial Síntesis. Madrid. Págs 127-130.

- Mesa Cid, P. (1999) “Fundamentos de psicopatología general”. Pirámide. Madrid. Págs. 190-193. (Nota: este texto ya fue utilizado en clase 1)

- Dugas, M. J. y Ladouceur, R. “Análisis y tratamiento del trastorno por ansiedad generalizada”, en Caballo, V. (1997) “Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos”, vol. 1: Trastornos por ansiedad, sexuales, afectivos y psicóticos. Siglo XXI, Madrid. (Nota: los temas de la presente clase se hallan incluidos entre págs. 223 y 227).

10. Evaluación del trastorno de ansiedad generalizada.

° Caso clínico: los alumnos llevaran a cabo un análisis topográfico y funcional a partir de una viñeta clínica de un paciente con T.A.G; se realizarán ejercicios de:

> Clasificación del comportamiento en los diversos niveles de respuesta.

> Detección y clasificación de preocupaciones.

> Construcción de secuencias funcional según episodios de ansiedad.

> Conceptualización del caso.

> Construcción del análisis funcional.

> Formulación de hipótesis.

> Establecimiento de objetivos.

Bibliografía:

- Ficha entregada por los docentes para la realización del taller.

- Bados, A. y Bach, L.: (1997) “Intervención psicológica con una paciente con trastorno de ansiedad generalizada”. Análisis y modificación de conducta, vol. 23, Nº 87, 85-105.

11. El tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada.

° Utilización de una viñeta clínica:

> Detección de ansiedad y preocupaciones.

> Análisis funcional identificando los componentes cognitivos.

° Técnicas cognitivas:

> Psicoeducación.

> Reestructuración cognitiva.

> Exposición a las preocupaciones.

> Análisis de costos y beneficios en las conductas de afrontamiento.

° Los docentes realizarán un modelado mostrando la utilización de las técnicas cognitivas.

Bibliografía:

- Leahy, R. “Cognitive-behavioral therapy”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004) ob. cit.

- Righ, J. L. and Sanderson, W. C. (2004) “Treating Generalized Anxiety Disorder: Evidence-based, strategies, tools and techniques”. The Guilford Press, New York.. Cap.2: A general description of treatment, Cap. 4: Socialization of treatment, Cap.5: Treating the cognitive component.

12. El tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada.

° Técnicas conductuales.

° Tratamiento del componente fisiológico.

> Relajación muscular profunda.

> Respiración abdominal.

> Desensibilización por autocontrol.

° Tratamiento del componente motor.

> Prevención de la respuesta.

> Exposición en vivo.

° Taller: los alumnos construirán un análisis funcional junto con el docente y aplicarán dos técnicas a elección.

Bibliografía:

- Righ, J. L. and Sanderson, W. C. (2004) “Treating Generalized Anxiety Disorder: Evidence-based, strategies, tools and techniques”. The Guilford Press, New York. Cap. 6: Treating the phisiological component y Cap. 7: Treating the behavioral component.

- Dugas, M. J. y Ladouceur, R. “Análisis y tratamiento del trastorno por ansiedad generalizada”, en Caballo, V. (1997) “Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos”, vol. 1: Trastornos por ansiedad, sexuales, afectivos y psicóticos. Siglo XXI, Madrid. (Nota: los temas de la presente clase se hallan incluidos entre págs. 227 y 235).

- Capafóns, A. y Alarcón, A. “Guía de tratamientos psicológicos eficaces para en trastorno de ansiedad generalizada” en Pérez Álvarez, M. y col. (2003), ob. cit.

- Echeburúa, E.; Corral, P. y Amor, P. “Tratamientos psicológicos”, en Bobes J. y col. (2002), ob. cit.