Trastornos de ansiedad

Programa Analítico del Curso

1. Trastornos de Ansiedad: aspectos teóricos y diagnósticos.
   
   
   • Breve recorrido histórico sobre el concepto de ansiedad.
   • Componentes de la ansiedad: el triple sistema de respuesta.
   • Categorización de los trastornos de ansiedad: criterios diagnósticos del DSM-IV.
   • Teorías explicativas sobre los trastornos de ansiedad:
     
     
     • Teorías del aprendizaje.
     • Teoría de la preparación.
     • Teoría de la incubación.
     • Modelos cognitivos.
     • Teorías del procesamiento de la información.
   
   

   Bibliografía:

   • Carpintero, H. (2000) “Notas históricas sobre la ansiedad”. Ansiedad y Estrés vol. 6 (1)
   • Vila Castellar, J. (1996) “Introducción a la psicofisiología clínica”. Pirámide. Madrid. Cap. 13: Psicofisiología de la ansiedad, Págs. 170-177.
   • Mesa Cid, P. (1999) “Fundamentos de psicopatología general”. Pirámide. Madrid. Cap. 7, acápite 7.2: La ansiedad patológica, Págs. 190-193.
   • Sandín, B. y Chorot, P.: “Concepto y categorización de los trastornos de ansiedad”, en Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F.: (1995) “Manual de Psicopatología”, vol. 1, McGraw-Hill / Interamericana de España, Madrid.
   • Sandín, B.: “Teorías sobre los trastornos de ansiedad”, en Belloch, A., Sandín, B. y Ramos, F.: (1995) ob. cit.
   • Asociación Psiquiátrica Americana (1994) “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM–IV)” Washington D.C.: A.P.A. Cap. Trastornos de ansiedad.
2. Agorafobia y trastorno de angustia (ataque de pánico): aspectos teóricos.
   
   
   • Criterios diagnósticos: DSM-IV.
   • Farmacología general.
   • Un modelo explicativo de la crisis de pánico y la agorafobia:
     
     
     • El circuito de autoactivación.
     • La hipersensibilidad a las sensaciones físicas.
     • El rol de las cogniciones: magnificación de las consecuencias y pensamiento catastrófico.
     • Los temores típicos: desmayo, muerte, infarto.
     • Contexto: flashbacks, disparadores, situaciones predisponentes.
     • Evitación y mantenimiento de la conducta problema.
   
   

   Bibliografía:

   • Craske, M. y Lewin, M.: (1997) “Trastorno por pánico”, págs. 113-118, en Caballo, V.: (1997) “Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos”, vol. 1, Siglo XXI de España Editores S.A., Madrid.
   • Botella, C. y Ballester, R.: (1997) “Trastorno de pánico: evaluación y tratamiento”, Martínez Roca, Barcelona. Cap. 1: El trastorno de pánico.
   • Gadea, M.; Espert, R. y Navarro, J. F. “Bases biológicas de los ataques de pánico” en Navarro, J. F. (2000) “Bases biológicas de las psicopatologías”. Ediciones Pirámide, Madrid.
   • Bados López, A. (1995) “Agorafobia”, tomo 1: Naturaleza, etiología y evaluación. Paidós, Buenos Aires. Cap. 1: ¿Qué es la agorafobia? Cap. 3: Génesis y mantenimiento de la agorafobia.
   • Bados López, A. (1995) “Agorafobia”, tomo 2: Tratamientos psicológicos y farmacológicos. Paidós, Buenos Aires. Cap. 5, acápite 5.2.6.9 “Fármacos” págs. 443 a 495.
3. Evaluación clínica de la agorafobia y trastorno de angustia (ataque de pánico).
   
   
   • Introducción breve a características de la evaluación conductual en general.
   • Objetivos de la evaluación inicial.
   • Especificidades de la evaluación del trastorno de pánico.
     
     
     • Presencia de ataque de pánico y episodios de síntomas limitados.
     • Ansiedad anticipatoria.
     • Síntomas fóbicos.
     • Autoconciencia y conciencia corporal.
     • Interferencia en actividades adaptativas.
     • Comorbilidad y síntomas coexistentes.
   • Especificidades de la evaluación en la agorafobia.
     
     
     • Situaciones evitadas y conductas de evitación.
     • Experiencia de ansiedad y cogniciones catastróficas.
     • Señales de seguridad.
     • Gravedad y repercusión.
   • Técnicas de evaluación:
     
     
     • La entrevista conductual.
     • Autorregistros: diferentes modelos.
     • Medidas psicofisiológicas e indicadores biológicos.
     • Informe de terceros.
     • Observación directa y pruebas conductuales.
     • Tests, cuestionarios e inventarios.
   • Análisis funcional y análisis topográfico.
   • Predictores de la eficacia de la intervención clínica.
   
   

   Bibliografía:

   • Botella, C. y Ballester, R.: (1997) “Trastorno de pánico: evaluación y tratamiento”, Martínez Roca, Barcelona. Cap. 2: Evaluación del trastorno de pánico.
   • Bados López, A. (1995) “Agorafobia”, tomo 1: Naturaleza, etiología y evaluación. Paidós. Buenos Aires. Cap. 4: Evaluación de la agorafobia.
   • Vázquez, C. y Muñoz, M. (¿?) “Entrevista diagnóstica en salud mental: adultos”. Editorial Síntesis. Madrid. Págs. 97-106.
4. Evaluación clínica de la agorafobia y trastorno de angustia (ataque de pánico).
   
   
   • Modelado de entrevista de evaluación y construcción de análisis funcional y topográfico realizado por los docentes.
   • Ejercicio práctico: los alumnos construirán un análisis funcional sobre la base de viñetas clínicas proporcionadas por los docentes.
   
   

   Bibliografía:

   • Ficha entregada por los docentes para la realización del taller.
   • Inventarios, escalas y cuestionarios:
     
     
     • Chambless, D.L. y col. (1985) “Inventario de movilidad para la agorafobia”.
     • Chambless, D.L. y col. (1984) “Cuestionario de sensaciones corporales”.
     • Chambless, D.L. y col. (1984) “Cuestionario de cogniciones”.
     • Peterson y Reiss (1987) “Inventario de sensibilidad a la ansiedad”.
     • Echeburúa y col. (1988) “Escala de interferencia”.
     • Michelson, L. y col. (1988) “Cuestionario de ataques de pánico”.
5. Tratamiento del trastorno de pánico y la agorafobia: técnicas predominantemente cognitivas.
   
   
   • Psicoeducación sobre la ansiedad y de las crisis de pánico.
   • Reestructuración cognitiva de pensamientos catastróficos. Técnicas principales:
     
     
     • Identificación de las consecuencias temidas.
     • Análisis de las probabilidades de las consecuencias temidas.
     • Decatastrofización de las consecuencias temidas.
     • Incremento de la autoeficacia y valoración de los propios recursos.
     • Reatribución.
     • Análisis de la utilidad del pensamiento.

   Bibliografía:

   • Botella, C. y Ballester, R.: (1997) “Trastorno de pánico: evaluación y tratamiento”, ob. cit. Cap. 4: El componente educativo del tratamiento y Cap. 5: La discusión cognitiva de los pensamientos catastróficos.
   • Bados López, A. (2000) “Agorafobia y ataques de pánico”, Ediciones Pirámide, Madrid. Págs. 331-333.
6. Tratamiento del trastorno de pánico y la agorafobia: técnicas predominantemente conductuales.
   
   
   • Técnicas para el manejo de la activación fisiológica:
     
     
     • Respiración abdominal.
     • Relajación muscular profunda.
     • Refocalización atencional.
     • La hiperventilación y su rol en el cambio cognitivo.
   • Exposición a estímulos externos e internos.
   • La autoexposición y su rol en el cambio cognitivo.
   • Prevención de recaídas.
   • Modelado de las técnicas terapéuticas realizado por los docentes.
   
   

   Bibliografía:

   • Botella, C. y Ballester, R.: (1997) “Trastorno de pánico: evaluación y tratamiento”, ob. cit. Cap. 6: La hiperventilación y el entrenamiento en respiración lenta y Cap. 7: El entrenamiento en técnicas de distracción.
   • Bados López, A. (2003) “Guía de tratamientos psicológicos eficaces para la agorafobia”, en Pérez Álvarez, M. y col. (2003) “Guía de tratamientos psicológicos eficaces”, Tomo I: Adultos, Ediciones Pirámide, Madrid.
   • Botella Arbona, C. (2003) “Guía de tratamientos psicológicos eficaces para el trastorno de pánico”, Pérez Álvarez, M. y col. (2003), ob. cit.
7. Trastorno de ansiedad generalizada: aspectos diagnósticos y teóricos.
   
   
   • Criterios diagnósticos del DSM IV:
     
     
     • Comorbilidad con otros trastornos.
     • Diagnóstico diferencial.
   • Concepto de preocupación:
     
     
     • Preocupación y ansiedad.
     • Preocupación y obsesiones.
     • Preocupación y rumiaciones.
   • Variables de aprendizaje:
     
     
     • La influencia del ambiente.
     • Temperamento y ansiedad.
     • El modelado de los padres.
     • Aprendizaje del estilo evitativo y de asumir riesgos.
   • Farmacología general.

   Bibliografía:

   • Mennin, D.S.; Heimberg, R.G. and Turk, C. “Clinical presentation and diagnostic features”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004). “Generalized Anxiety Disorder: Advances in research and practice”. The Guilford Press, New York.
   • Hudson, J. L. and Rapee, R. M. “From anxious temperament to disorder: an etiological model”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004) ob. cit.
   • Lydiard, R. B. and Monnier, J. “Pharmacological treatment”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004) ob. cit.
   • Dugas, M. J. y Ladouceur, R. “Análisis y tratamiento del trastorno por ansiedad generalizada”, en Caballo, V. (1997) “Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos”, vol. 1: Trastornos por ansiedad, sexuales, afectivos y psicóticos. Siglo XXI, Madrid. (Nota: los temas de la presente clase se hallan incluidos entre págs. 211 y 213).
   • Sáiz Martínez, P. y col. “Etiopatogenia”, en Bobes J. y col. (2002) “Trastorno de Ansiedad Generalizada” Ars. Médica, Barcelona.
   • Sáiz Martínez, P. y col. “Aspectos clínicos”, en Bobes J. y col. (2002), ob. cit.
8. Trastorno de ansiedad generalizada: aproximaciones teóricas y empíricas.
   
   
   • La preocupación como conducta cognitiva de evitación.
     
     
     • Evitación de imágenes catastróficas.
     • Evitación de la ansiedad somática.
     • Evitación de eventos negativos futuros.
   • Sesgos cognitivos en el procesamiento de la información.
     
     
     • Codificación, asignación de significado y recuperación mnemónica.
     • Similitudes y diferencias entre rasgo elevado de ansiedad y T.A.G.
     • Valor etiológico de los sesgos en la vulnerabilidad a la ansiedad y predisposición al T.A.G.
   • El rol de la intolerancia a la incertidumbre.
     
     
     • Distinción entre intolerancia a la incertidumbre y preocupación.
     • El rol de la intolerancia a la incertidumbre en la preocupación normal y patológica.
     • El rol de la intolerancia a la incertidumbre en la etiología y mantenimiento del T.A.G.
     • La intolerancia a la incertidumbre como factor de riesgo en el desarrollo del T.A.G.

   Bibliografía:

   • Borkovec, T. D.; Alcaine, O. M. and Behar, E. “Avoidance therory of worry and genelized anxiety disroder”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004) ob. cit.
   • Mac.Leod, C. and Rutheford, E. “Information-processing approaches: assessing the selective functioning of attention, interpretation, and retieval”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004) ob. cit.
   • Dugas, M. J.; Buhr, K. and Ladouceur, R.. “The role of intolerance of uncertainty in etiology and maintenance”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004) ob. cit.
   • Wells, A. “A cognitive model of G.A.D.: metacognitions and pathological worry”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004) ob. cit.
   • Dugas, M. J. y Ladouceur, R. “Análisis y tratamiento del trastorno por ansiedad generalizada”, en Caballo, V. (1997) “Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos”, vol. 1: Trastornos por ansiedad, sexuales, afectivos y psicóticos. Siglo XXI, Madrid. (Nota: los temas de la presente clase se hallan incluidos entre págs. 213 y 223).
9. Evaluación del trastorno de ansiedad generalizada.
   
   
   • Evaluación diagnostica: entrevista estructurada DSM-IV.
   • Instrumentos psicométricos utilizados en el T.A.G.
   • Evaluación conductual: análisis topográfico y funcional.
     
     
     • Entrevista conductual, entrevista a terceros, autorregistros y observación del comportamiento para la detección de respuestas motoras, emotivas, cognitivas y fisiológicas características del T.A.G.
     • Registro de preocupaciones de problemas reales.
     • Registro de preocupaciones de problemas potenciales.
     • Situaciones evitadas por el paciente.
     • Conductas confirmatorias o de evitación.
     • Detección de distorsiones cognitivas.

   Bibliografía:

   • Portilla, M.; Bacarán, M. y Martínez, S. “Evaluación psicométrica”, en Bobes J. y col. (2002) “Trastorno de Ansiedad Generalizada” Ars. Médica, Barcelona.
   • Vázquez, C. y Muñoz, M. (¿?) “Entrevista diagnóstica en salud mental: adultos”. Editorial Síntesis. Madrid. Págs 127-130.
   • Mesa Cid, P. (1999) “Fundamentos de psicopatología general”. Pirámide. Madrid. Págs. 190-193. (Nota: este texto ya fue utilizado en clase 1)
   • Dugas, M. J. y Ladouceur, R. “Análisis y tratamiento del trastorno por ansiedad generalizada”, en Caballo, V. (1997) “Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos”, vol. 1: Trastornos por ansiedad, sexuales, afectivos y psicóticos. Siglo XXI, Madrid. (Nota: los temas de la presente clase se hallan incluidos entre págs. 223 y 227).
10. Evaluación del trastorno de ansiedad generalizada.
    
    
    • Caso clínico: los alumnos llevaran a cabo un análisis topográfico y funcional a partir de una viñeta clínica de un paciente con T.A.G; se realizarán ejercicios de:
      
      
      • Clasificación del comportamiento en los diversos niveles de respuesta.
      • Detección y clasificación de preocupaciones.
      • Construcción de secuencias funcional según episodios de ansiedad.
      • Conceptualización del caso.
      • Construcción del análisis funcional.
      • Formulación de hipótesis.
      • Establecimiento de objetivos.

    Bibliografía:

    • Ficha entregada por los docentes para la realización del taller.
    • Bados, A. y Bach, L.: (1997) “Intervención psicológica con una paciente con trastorno de ansiedad generalizada”. Análisis y modificación de conducta, vol. 23, Nº 87, 85-105.
11. El tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada.
    
    
    • Utilización de una viñeta clínica:
      
      
      • Detección de ansiedad y preocupaciones.
      • Análisis funcional identificando los componentes cognitivos.
    • Técnicas cognitivas:
      
      
      • Psicoeducación.
      • Reestructuración cognitiva.
      • Exposición a las preocupaciones.
      • Análisis de costos y beneficios en las conductas de afrontamiento.
    • Los docentes realizarán un modelado mostrando la utilización de las técnicas cognitivas.

    Bibliografía:

    • Leahy, R. “Cognitive-behavioral therapy”, en Hemberg, R. G., Turk, C. L., Mennin, D. S. (2004) ob. cit.
    • Righ, J. L. and Sanderson, W. C. (2004) “Treating Generalized Anxiety Disorder: Evidence-based, strategies, tools and techniques”. The Guilford Press, New York.. Cap.2: A general description of treatment, Cap. 4: Socialization of treatment, Cap.5: Treating the cognitive component.
12. El tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada.
    
    
    • Técnicas conductuales.
    • Tratamiento del componente fisiológico.
      
      
      • Relajación muscular profunda.
      • Respiración abdominal.
      • Desensibilización por autocontrol.
    • Tratamiento del componente motor.
      
      
      • Prevención de la respuesta.
      • Exposición en vivo.
    • Taller: los alumnos construirán un análisis funcional junto con el docente y aplicarán dos técnicas a elección.

    Bibliografía:

    • Righ, J. L. and Sanderson, W. C. (2004) “Treating Generalized Anxiety Disorder: Evidence-based, strategies, tools and techniques”. The Guilford Press, New York. Cap. 6: Treating the phisiological component y Cap. 7: Treating the behavioral component.
    • Dugas, M. J. y Ladouceur, R. “Análisis y tratamiento del trastorno por ansiedad generalizada”, en Caballo, V. (1997) “Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos”, vol. 1: Trastornos por ansiedad, sexuales, afectivos y psicóticos. Siglo XXI, Madrid. (Nota: los temas de la presente clase se hallan incluidos entre págs. 227 y 235).
    • Capafóns, A. y Alarcón, A. “Guía de tratamientos psicológicos eficaces para en trastorno de ansiedad generalizada” en Pérez Álvarez, M. y col. (2003), ob. cit.
    • Echeburúa, E.; Corral, P. y Amor, P. “Tratamientos psicológicos”, en Bobes J. y col. (2002), ob. cit.
13. Examen

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